완전 골성 양측성 후비공 폐쇄 환자의 구개부를 통한 외과적 치험례
SURGICAL REPAIR OF COMPLETE 80NY BILATERAL CHOANAL ATRESIA VIA TRANSPALATAL APPROACH
김경원, 양수남, 조용석,
소속 상세정보
김경원 ( ) - Chungbuk National University
양수남 ( ) - 청주한국병원 구강악안면외과
조용석 ( ) - Chungbuk National University
KMID : 0360119980200020133
Abstract
요약
23세의 건강한 산모에게서 정상 분만되고, 출생시 체중 3.1kg의 여자아이가 출생 직후 청
색증. 호흡 곤란 등의 소견을 보이나, 육안적으로 관찰되는 불완전 양측성 구순열 이외에는
특별한 두개안면 이형증 등의 소견은 관찰되지 않아서, 소아과 담당의사가 전비공을 통하여
비인두강 내의 분비물 등의 이물질 흡인을 시도하려다 작은 고무 도관의 삽입이 이루어지지
않아서 후비공 폐쇄를 의심하였다. 경구 호흡관을 이용하여 기도 확보 후에 후비공 폐쇄 여
부의 진단을 위해서, 비강내 방사선 비투과성 물질의 점적 주입한 후에 방사선 사진, 컴퓨터
단층 촬영 등을 통하여 완전 골성 양측성 후비공 폐쇄를 확진하였다. 양측성후비공 폐쇄는
출생시 주기적인 호흡 곤란의 증상을 보이며, 특히 포유시에 호흡 곤란의 증상이 악화되어
서 신생아의 생명을 위협하는 응급 상황으로 이에 대한 외과적인 처치를 시행하기로 결정하
였다. 후비공 폐쇄에 대한 외과적인 처치는 비강을 통한 접근법, 구개부를 통한 접근법, 비
중격을 통한 접근법 등의 여러 가지 접근법이 있으나, 본 환자의 경우는 완전 골성 양측성
후비공 폐쇄로 확진이 되었고, 이에 대한 저자들의 경험이 전혀 없는 상태이었기에 보다 좋
은 수술 시야를 용이하게 확보할 수 있으며. 새로이 형성해준 후비공을 따라 점막 피판을
보존해 줄 수 있고, 수술 후 후비공의 개통성을 보다 확실하게 얻을 수 있을 것으로 예상되
는 구개부를 통한 접근법을 이용하여 외과적인 처치를 시행하였다. 수술 후 약 1년이 경과
하였으나 임상적으로 호흡 곤란 등의 특별한 문제점이 없이 만족할 만한 경과를 보였다. 일
반적인 교과서에서 설명하듯이 기성품으로 제작된 자가보전 견인자의 설압자는 이와 같은
신생아의 증례에서는 크기가 상대적으로 너무 커서 사용이 곤란하였다는 점을 염두에 두어
야 할 것으로 생각되며, 추후 유사한 증례의 수술시에 도움을 주고자 매우 희귀한 증례인
완전 골성 양측성 후비공 폐쇄 환자에 대한 치험례를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
Choanal atresia may be membrane of bony, unilateral or bilateral. Approximately 90%
of the choanal atreus are bony type. Unilateral choanal atresia often eludes the diagnosis
because of the absence of subjective symptoms in the neonatal period.
However, bilateral choanal atresia presents at birth with cyclic respiratory distress
aggravated by feedings. so complete bilateral choanal atresis is considered as a neonatal
emergency. Examinations for the diagnosis of chonal atresia include 1) attempt at
passing a rubber catheter of probe through the patient's nose. 2) mirror examination of
the nasopharynx, 3) digital examination of the nasopharynx, 4) X-ray examination after
installation of radiopaque materal into the nasal cavity. But, computed tomography has
become accepted method for evaluation of choanal atresia
Surgical repair of choanal atresia is accomplished via transpalatal of transpalatal
approach. Advantages of the transpalatal approach are improved exposure and the
preservation of mucosal flap along the newly formed apertures. On the other hand, the
transpalatal approach carries the risk of injury to the greater palatine neurovascular
complex, and requires longer operative time.
Arter careful physical and radiographic examinations, we accomplished the surgical
repair of the complete bony bilateral choanal atropia via transpalatal approach without
complications.
키워드
bilateral choanal atresia; transpalatal approach;
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